Гипотеза. Ряд данных, полученных в исследованиях фармакогенного снижения содержания липидов в плазме крови, создали предпосылки для формирования гипотезы о том, что возникновение депрессивных симптомов, суицидального поведения и даже случаев насильственной смерти может быть связано с понижением концентрации холестерина и триглицерида в плазме. В этом отношении особенно интересны механизмы развития послеродовой депрессии.
Известно, что беременность вызывает физиологическое увеличение содержания в плазме крови холестерина и триглицерида с достижением пиковых концентраций перед родами и быстрым их уменьшением в течение нескольких дней после родов. Поскольку снижение настроения часто возникает в послеродовом периоде, авторы публикации предположили, что быстрое падение концентрации липидов в плазме крови после родов может служить естественной моделью для проверки гипотезы о связи между уровнем концентрации липидов и настроением.
Материал и методы исследования. Авторы обследовали 20 физически здоровых беременных женщин в возрасте 19 - 34 лет (среднй возраст 25,3 года). Были исключены случаи с наличием серьезных семейных или социально-экономических трудностей, ранее возникавшими психическими расстройствами, метаболическими нарушениями, токсикозом или другими осложнениями беременности. Психическое состояние женщин определялось при помощи структурированного клинического интервью, основанного на 3-м издании Руководства по диагностике и статистике психических заболеваний (DSM-III). За 14 дней до предполагаемых родов, а затем на 1-й и 3-й день после родов проводилось измерение общего уровня холестерина, содержания триглицерида, глюкозы, прогестерона, липопротеинов. Помимо этого, за две недели до родов и ежедневно в течение 4 дней после родов женщинам предлагалось оценить свое настроение при помощи шкалы самооценки Цунга (Zung).
Результаты. В исследовании было выявлено, что абсолютные показатели содержания холестерина в плазме крови не коррелировали с настроением. Однако оказалось, что относительные показатели снижения холестерина после родов по сравнению с его дородовым уровнем имели высокую степень корреляции с появлением депрессивных симптомов, т.е. чем более выражено было это снижение, тем более выраженными были депрессивные симптомы. С другой стороны, ни абсолютные, ни относительные показатели снижение уровня триглицерида и прогестерона после родов не коррелировали с показателями настроения.
Комментарии и выводы. В нескольких предшествующих исследованиях была обнаружена связь между концентрацией холестерина в плазме и изменениями в аффективной и поведенческой сферах. Авторы настоящего сообщения предполагают, что поскольку снижение уровня холестерина в этих исследованиях достигалось фармакологически, изменение настроения и поведения могло быть вызвано скорее фармакологическим действием применявшихся препаратов, чем непосредственно снижением концентрации холестерина. Подчеркивается, что хотя экспериментальные данные свидетельствуют об увеличении агрессивности обезьян при достигнутом специальной диетой снижении у них уровня холестерина, сходных данных в отношении поведения человека пока не существует.
Авторы рассматривают свое исследование как первое, в котором использовалась физиологическая, а не фармакологическая модель снижения уровня холестерина в плазме крови для изучения возможных связей между настроением и уровнем холестерина. Указывается, что полученные данные надо интерпретировать с осторожностью из-за небольшого числа наблюдений, однако примененный методологический подход может считаться весьма перспективным для использования в дальнейших исследованиях.