Взаимосвязь гиподинамии и различных нарушений здоровья хорошо известна. Биологические механизмы, связанные с физической активностью и способствующие более низкому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, включают улучшенные профиль липопротеидов и метаболизм углеводов, более низкое артериальное давление (АД) и меньшую массу тела.
Группа американских исследователей (S. Blair и соавт.) провела длительное наблюдение в Центре аэробики для выявления взаимосвязи тренированности и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности, а также для сравнения силы этой взаимосвязи с силой воздействия других предшественников ранней смертности.
В исследование были включены 25 341 мужчина и 7080 женщин в возрасте от 20 до 88 лет, прошедшие предварительное медицинское обследование, включая максимальный нагрузочный тест. Все участники исследования в тесте на тредмиле достигали по меньшей мере 85% от максимальной (220 минус возраст в годах) частоты сердечных сокращений. 20% участников в каждой возрастно-половой группе были классифицированы как плохо тренированные, 40% - как среднетренированные и остальные 40% - как хорошо тренированные.
Большинство участников исследования были исходно здоровыми, кроме 1866 мужчин и 350 женщин, у которых отмечались изменения на ЭКГ в покое или при нагрузке, а также 4802 мужчин и 958 женщин, у которых было исходно одно или несколько хронических заболеваний, такие как перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, гипертензия, диабет или рак.
Исследование проводилось с 6 декабря 1970 г. до 31 декабря 1989 г.
Средняя продолжительность наблюдения от исходного обследования до смерти или до 31 декабря 1989 г. составила 8,4 года для мужчин и 7,5 года для женщин.
Умер 601 мужчина, в том числе 226 - от сердечно-сосудистых заболеваний; среди женщин умерли 89, в том числе 21 - от сердечно-сосудистых заболеваний.
У мужчин общая смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний были достоверно связаны с низкой тренированностью, курением, повышенным уровнем холестерина в сыворотке, повышенным систолическим артериальным давлением (АД) и плохим состоянием здоровья (наличием хронических заболеваний или измененной ЭКГ).
Общая смертность у женщин была достоверно связана с низкой тренированностью и курением, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - с нарушенной толерантностью к глюкозе и измененной ЭКГ, хотя влияние низкой тренированности при этом было также статистически значимым.
Заслуживают внимания три принципиальных наблюдения.
1. Обратная взаимосвязь уровня смертности и различных категорий тренированности была постоянной в различных группах с одинаковыми другими факторами риска. Уровень смертности в группе мужчин и женщин со средним уровнем тренированности был значительно ниже, чем среди плохо тренированных. В группе среднетренированных мужчин, имеющих повышенное АД, курящих, с повышенным уровнем холестерина или с плохим состоянием здоровья этот уровень был меньше на 17 - 39%, а среди женщин - на 48 - 67%. Хорошо тренированные участники исследования имели еще более низкий риск по сравнению со среднетренированными.
Мужчины и женщины с отсутствием какого-либо из факторов риска также имели более низкий уровень смертности в среднетренированной группе по сравнению с плохо тренированной. Среди мужчин он был ниже на 41% в некурящей группе, на 39% - в группе с нормальным АД, на 27% - в группе с нормальным уровнем холестерина и на 33% - в группе здоровых; среди женщин он был ниже соответственно на 55, 54, 56 и 46%.
2. Низкая дыхательно-сердечная тренированность является значимым фактором риска общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. У мужчин риск общей смертности является схожим при низкой тренированности и при курении. Другие факторы риска общей смертности у мужчин, такие как повышенный уровень АД и холестерина, оказывают меньшее влияние. Низкая тренированность у мужчин, так же как и повышенный уровень холестерина, тесно взаимосвязаны со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Хорошая и средняя дыхательно-сердечная тренированность обеспечивает защиту от сочетанного воздействия других факторов риска. У хорошо тренированных людей с множественными факторами риска уровень смертности ниже, чем у плохо тренированных без других сопутствующих предшественников смертности.
Заключение. Авторы подчеркивают, что независимо от наличия или отсутствия других факторов риска обследуемые со средней и высокой степенью тренированности имели меньшую степень риска по сравнению с плохо тренированными. Регулярные упражнения улучшают дыхательно-сердечную тренированность, оказывают благоприятное воздействие на АД, липопротеидный профиль и толерантность к глюкозе и могут использоваться как терапевтическое средство. Авторы считают, что врачи должны советовать всем пациентам, ведущим сидячий образ жизни, быть более физически активными и улучшать свою дыхательно-сердечную тренированность.

Blair SN, Kampert JB, Kohl HW III, et al. Influences of Cardiorespiratory Fitness and Other Precursors on Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality in Men and Women. JAMA 1996;276(3):205-10.