Частота рака протоков молочной железы in situ (PFlis) сильно возросла с тех пор, как скрининговая маммография получила широкое применение. Если до 1976 г. PFlis в США составлял менее 2,5% всех случаев рака молочной железы, то в настоящее время этот показатель равен 7,6%. Поэтому врачи все чаще стоят перед дилеммой при выборе оптимальной программы лечения.
J. Warneke и соавт. ретроспективно изучили данные пациенток с Pnis без признаков инвазии; целью работы было установление зависимости между особенностями способа лечения и частотой рецидивов. У всех пациенток была обнаружена либо кальцификация при маммографии (101 пациентка), либо пальпируемая масса (23 пациентки). Методы лечения включали мастэктомию (МЭ), только широкое иссечение (ШИ) и широкое иссечение в сочетании с радиотерапией (ШИРТ). 75 пациенткам выполнили МЭ. Средняя продолжительность наблюдения составила 47 мес, имел место 1 рецидив (аденокарцинома) через 59 мес после операции. 28 пациенткам выполнили ШИ. В период наблюдения (в среднем 39 мес) произошло 3 рецидива, все типа комедо PIlis на стороне оперированной молочной железы. 21 пациентке провели ШИРТ, в период наблюдения (в среднем 37 мес) рецидивов не было.
Авторы считают, что следует серьезно рассматривать вопрос о консервативном лечении Pnis и радиотерапия должна быть частью этого лечения. Однако, поскольку изучаемая группа невелика, а период наблюдения довольно короткий, результаты этого исследования позволяют сделать однозначный вывод. Кроме того, при ретроспективном анализе данных может иметь место предвзятость, оказывающая серьезное влияние на результат. Так, нет никаких указаний о том, что метод наблюдения за всеми пациентками был одинаковым. Если принять во внимание все аргументы, дебаты по поводу оптимального лечения PITis могут продолжаться до тех пор, пока не будет получен ответ в проспективном исследовании.