И. Лоскутов
I. Loskoutov

У больных с склеротической макулодистрофией в ряде случаев появляется субретинальная хориоидальная неоваскуляризация, что значительно ухудшает прогноз для зрения. В последнее время предложено несколько новых подходов к лечению данного состояния: проведение лазерной фотокоагуляции, добавление в рацион питания микродоз цинка, использование a-интерферона, облучение и проведение субретинального хирургического вмешательства.
Проведение лазерной коагуляции при субфовеолярной хориоидальной неоваскуляризации может уменьшить размер центральной скотомы. Однако лазерное воздействие приводит к снижению остроты зрения примерно на 3 строчки таблицы Снеллена, что очень действует на больного, так как чаще всего одновременно поражаются оба глаза.
Включение в рацион питания микродоз цинка используется с тем расчетом, что цинкзависимые ферментные системы в пигментном эпителии сетчатки будут более эффективно функционировать, что приведет к увеличению количества удаленных нефункционирующих фагоцитированных элементов фоторецепторов. Однако первоначальный оптимизм исследователей не был впоследствии четко подтвержден.
Подконъюнктивальные инъекции a -интерферона также сначала представлялись многообещающими, хотя более детальное исследование не подтвердило их действенность.
Пилотное исследование воздействия низкоинтенсивного ионизирующего излучения у больных с прогрессирующей субретинальной неоваскуляризацией позволяет надеяться на успешное использование метода в будущем.
Хирургическое лечение по поводу неоваскулярной мембраны при склеротической макулодистрофии, по-видимому, не имеет перспектив широкого распространения, хотя у некоторых конкретных пациентов возможны уменьшение размеров скотомы, стабилизация зрительных функций после успешного вмешательства. Наиболее эффективно проведение хирургического лечения у более молодых пациентов с неоваскуляризацией вследствие перенесенных воспалительных процессов.Так как склеротическая макулодистрофия представляет собой чрезвычайно распространенную патологию, возможно, что решением проблемы станет проведение трансплантации монослоя культивированных клеток пигментного эпителия субретинально.

Towler H, Lightman S, Ophthalmology; Age related macular degeneration. British Medical Journal 1996;312:889-92.