АСПИРИН В ЛЮБОЙ ДОЗЕ СВЫШЕ 30 МГ ОКАЗЫВАЕТ ЛИШЬ УМЕРЕННОЕ ЗАЩИТНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСЛЕ ИШЕМИИ МОЗГА

Продолжаются дебаты по поводу относительной эффективности низких (< 100 мг в день), средних (300 325 мг в день) и высоких (> 900 мг в день) доз аспирина у больных после транзиторных ишемических атак или неинвалидизирующего инсульта. С целью решения этого вопроса проведен метаанализ данных 10 рандомизированных испытаний терапии аспирином 6171 больного после транзиторной ишемической атаки или неинвалидизирующего инсульта в сравнении с контрольным лечением. Для анализа были отобраны только те работы, в которых аспирин назначали в качестве монотерапии (без взаимодействия с другими антитромботическими препаратами). В исследованиях 1977 1987 гг. применяли большие дозы аспирина (900 1500 мг в день), в последующие годы более низкие. Для анализа был выбран обобщенный показатель исхода заболевания: смерть, инсульт, инфаркт миокарда не только наиболее важный для больного, но и охватывающий наибольшее число анализируемых факторов, на которые, вероятно, влияет антитромботическая терапия. В качестве критерия эффективности лечения использовали показатели относительного риска и относительного снижения риска ([1-относительный риск] x100%).
Установлено отсутствие различий по показателю относительного снижения риска для низких, средних и высоких доз аспирина (соответственно 13%, 9%, 14%). Эти данные совпадают с результатами испытания аспирина в дозах 300 и 1200 мг/сут у больных с транзиторными ишемическими атаками в Великобритании. Подобное исследование, выполненное в Нидерландах, показало отсутствие различий эффективности 30 и 283 мг аспирина в сутки.
Авторы делают заключение, что эффективность низких, средних и высоких доз аспирина одинакова, т. е. любая доза свыше 30 мг/сут снижает риск сосудистых поражений в среднем на 13%. Данный факт указывает на необходимость поиска более эффективных препаратов.

Литература:

Algra A, van Gijn J. Aspirin at any dose above 30 mg offers only modest protection after cerebral ischaemia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;60:197-9.