Русский медицинский журнал уже обращался к теме инфекции Helicobacter pylori (РМЖ,том 5,N5, март 1997). Настоящее сообщение является дополнением к уже напечатанному.
H. pylori участвует в патогенезе многих заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, пептическая язва двенадцатиперстной кишки, карцинома, язвенная болезнь желудка и др.), лечение которых имеет не только медицинское, но и экономическое значение. Будучи эффективным и предотвращая рецидивы, оно позволяет сэкономить значительные средства. Поэтому при выборе тактики важно сравнивать не только результаты лечения, но и его стоимость.
Известно, что добиться излечения заболеваний, при которых высевается или гистологически подтверждается наличие H. pylori, можно только путем почти полного уничтожения возбудителя. При этом антибактериальная терапия должна сочетаться с патогенетическим и симптоматическим лечением.
В настоящее время существует несколько схем комбинированного лечения. Чтобы выяснить их преимущества и недостатки, провели метаанализ 119 работ, в которых были предсталены результаты и стоимость лечения.
Было сопоставлено несколько схем:
1. Висмут + метронидазол + тетрациклин.
2. Кларитромицин + метронидазол + омепразол или ланcопразол.
3. Висмут + метронидазол + тетрациклин + омепразол или ланcопразол.
4. Метронидазол + амоксициллин + омепразол или ланcопразол.
5. Висмут + метронидазол + амоксициллин.
6. Кларитромицин + амоксициллин + омепразол или ланcопразол.
7. Амоксициллин + омепразол или ланcопразол.
8. Кларитромицин + омепразол или ланcопразол.
Стоимость лечения находилась в пределах от 223 до 410 долл. США; рецидивы были предотвращены у 70 – 86% больных.
Наилучшими по сооотношению стоимость/результат оказались три комбинации:

Tailor JL, et al. Pharmacoeconomic Comparison of Treatment for the Eradication of Helicobacter pylori. Arch Intern Med 1997;157:87–97.